In einer typischen paranoiden Regression entwickelt der Patient in bezug auf den Therapeuten einen bestimmten Wahn, während er ansonsten keine Anzeichen einer Psychose zeigt. Bsp. Patient glaubt, anonyme, beleidigende Telefonanrufe aus dem Sekretariat des Therapeuten zu erhalten; Patient glaubt, der Therapeut verwandelt sich in einen Vogel, der über ihr schwebt; Patient glaubt, der Therapeut spuckt auf den Boden, wenn er ihm auf der Straße begegnet.

Diese Reaktionen können plötzlich und unerwartet auftreten, gehen aber sehr oft im Verlauf weniger Stunden vorüber.

Die Erleichterung des Therapeuten über das plötzliche Verschwinden des Wahns kann ihn dazu bringen, ein Besprechen der Episode zu vermeiden, um den Wahn nicht wieder zu entfachen, während der Patient eine weitere Methode hat, den Therapeuten zu kontrollieren. Der Therapeut sollte sich darüber im klaren sein, daß eine paranoide Regression in der Übertragung das Bestehen tiefer und bedeutungsvoller Übertragungen anzeigt, die gedeutet werden müssen.

Übertragungspsychose

Die Übertragungspsychose unterscheidet sich von der einfachen paranoideb Regression in der Übertragung darin, daß sich die Psychose außerhalb der Übertragungsbeziehung ausweitet und sekundäre Wahnvorstellungen und Halluzinationen mit einschließt. Eine Übertragungspsychose beginnt in der Übertragung und weitet sich dann auf andere Bereiche des Lebens des Patienten aus.

Drogeninduzierte Psychose

Eine Vielzahl von Substanzen, die die Körperwahrnehmung, den mentalen Zustand oder die Empfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen beeinflussen, können bei einigen Borderline-Patienten psychotische Erlebnisse hervorrufen. Drogeninduzierte psychotische Erlebnisse umfassen Gefühle von Depersonalisation und Realitätsverlust, Halluzinationen und paranoide Wahnvorstellungen.

Die Handhabung drogeninduzierter Psychosen beginnt mit dem Sammeln von Informationen über die momentane Drogeneinnahme des Patienten. Außer Mißbrauchsdrogen und verschiedenen Medikamenten sollten rezeptfreie Präparate mirberücksichtigt werden.