AN

FAX: 0681 / 9978-4549 E-Mail: tierversuche@lav.saarland.de Landesamt für Verbraucherschutz

GB 4 „Amtstierärztlicher Dienst“

Fachbereich 4.2 Gewerblicher Tierschutz

Konrad-Zuse-Straße 11

66115 Saarbrücken

über

die Tierschutzbeauftragte

der Universität des Saarlandes

Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis nach § 11 Abs.1 Nr.1 Tierschutzgesetz (TierSchG)

- Zucht / Haltung / Verwendung von Wirbeltieren zu Versuchszwecken -

I.	Antragsteller:

Titel: ____________	Name:	_______________________	Vorname: _______________________

Dienstliche Anschrift:

Name der Einrichtung:	_________________________________________________

Straße, Hausnummer (Gebäude):	_________________________________________________

PLZ, Ort:	_________________________________________________

Tel. / Fax:	________________________ / ________________________

Email:	_________________________________________________

II.	Ich beantrage die Erteilung der o. g. Erlaubnis gemäß §11 Abs.1 Nr.1 TierSchG zum:

Bitte ankreuzen:

Züchten und Halten von Wirbeltieren zu Versuchszwecken

oder

Halten von Wirbeltieren zu Versuchszwecken

und/oder

Verwenden von Wirbeltieren zu Versuchszwecken

für die

Tierart: ______________________	Anzahl:	______________________________

zeitgleiche Haltung (Bestand)

Anzahl:	______________________________

max. Zucht pro Jahr

Tierart: : ______________________	Anzahl:	______________________________

zeitgleiche Haltung (Bestand)

Anzahl:	______________________________

max. Zucht pro Jahr

Tierart: : ______________________	Anzahl:	______________________________

zeitgleiche Haltung (Bestand)

Anzahl:	______________________________

max. Zucht pro Jahr

Tierart: : ______________________	Anzahl:	______________________________

zeitgleiche Haltung (Bestand)

Anzahl:	______________________________

max. Zucht pro Jahr

Anmerkung:

Werden Versuchstiere gezüchtet und gehalten, so sind jeweils die Höchstzahl der jährlich gezüchteten Tiere sowie die Höchstzahl (Bestand) der Tiere, die gehalten werden sollen, anzugeben.

III.	Name und dienstliche Anschrift der für die Tätigkeit verantwortlichen Person
(einschl. Erreichbarkeit per Telefon oder Email):

Titel: ____________	Name:	_______________________	Vorname: _______________________

Dienstliche Anschrift:

Name der Einrichtung:	_________________________________________________

Straße, Hausnummer (Gebäude):	_________________________________________________

PLZ, Ort:	_________________________________________________

Tel. / Fax:	________________________ / ________________________

Email:	_________________________________________________

IV.	Name und dienstliche Anschrift der für die Tätigkeit stellvertretende Person
(einschl. Erreichbarkeit per Telefon oder Email):

Titel: ____________	Name:	_______________________	Vorname: _______________________

Dienstliche Anschrift:

Name der Einrichtung:	_________________________________________________

Straße, Hausnummer (Gebäude):	_________________________________________________

PLZ, Ort:	_________________________________________________

Tel. / Fax:	________________________ / ________________________

Email:	_________________________________________________

V.	Berufliche Qualifikation der für die Tätigkeit verantwortlichen Person und des Stellvertreters (z. B. beglaubigte Abschrift von Zeugnissen):

Ausbildung

Fachkenntnisse

VI.	Nachweis der beruflichen Qualifikation [V)] (z. B. beglaubigte Abschrift von Zeugnissen):

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

VII.	Anschrift, wo die Tiere gezüchtet und / oder gehalten und / oder verwendet werden sollen:

Name der Einrichtung:	_________________________________________________

Straße, Hausnummer (Gebäude):	_________________________________________________

PLZ, Ort:	_________________________________________________

VIII.	Beschreibung der Räume und Einrichtungen:

Anzahl und Art/Verwendungszweck der Räume (Bauplan)?

Wie sind die Räume ausgestattet, in denen Tiere gehalten/verwendet werden? (Wasseranschluss, Strom/Notstrom, Klimatisierung, Hell-/Dunkelrhythmus, sonstige Einrichtungsgegenstände, wie z. B. Werkbank etc., Alarmsystem bei Stromausfall)

Welche Haltungsvorrichtungen sind für die Tiere vorgesehen (Käfige, Boxen)?

Gruppen-/Einzelhaltung der Tiere?

Möglichkeiten zur Isolierung der Tiere?

Wie wird der Zugang zu den Tierräumen beschränkt?

Gibt es Räumlichkeiten zum Reinigen/Desinfizieren von Käfigen?

Wo findet die Aufbewahrung sauberer Käfige statt?

Wo werden Futter und Einstreu gelagert?

Gibt es eine Hygieneschleuse für das Personal?

Wie wird die Versorgung der Tiere an Wochenenden und Feiertagen sichergestellt?

Anzahl der Tierpfleger bzw. Anzahl und Qualifikation weiterer Personen, die für die Betreuung und Versorgung der Tiere zuständig sind?

Entsorgung toter Versuchstiere?

IX.	Folgende Unterlagen / Dokumente sind meinem Antrag beigefügt:

Raumplan mit Beschriftung der Räumlichkeiten

(soweit Räume in mehreren Etagen für die Tätigkeit genutzt werden, so ist auch für

diese ein Raumplan vorzulegen)

Nachweise über die berufliche Qualifikation der für die Tätigkeit verantwortlichen Person

Sonstige Unterlagen (z. B. Beschreibungen von Käfiganlagen etc.)

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

X.	Hinweis: Für die Ausstellung der Erlaubnis wird eine Gebühr erhoben.
Die Erlaubnis und die Kostenrechnung übersenden Sie bitte an:

meine unter I. genannte dienstliche Anschrift

an folgende Adresse:

Firma/Person:	________________________________________________________

Straße, Hausnummer.:	________________________________________________________

PLZ, Ort:	________________________________________________________

XI.	Die Richtigkeit der vorstehenden Angaben wird versichert.

_________________________________	______________________________________

Ort, Datum	Unterschrift Antragsteller/in

Anmerkung:	Seite 4 des Antrages ist von der Behörde bei Antragsbearbeitung auszufüllen.

XII.	Antragsbearbeitung

Gegen die Erteilung der Erlaubnis für

Herrn / Frau	_____________________________________	(Titel, Vorname, Name)

bestehen keine Bedenken.

_________________________	___________________________________________

Datum	Unterschrift des Amtstierarztes / amtlichen Tierarztes